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IL LASER DOPPLER
IMAGER PERISCAN
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PF 5050: Modulo per
Pressione (Pressione all’alluce, iperemia post-occlusiva) La misurazione della pressione sistolica digitale (definita
pressione all’alluce, in quanto è sul primo dito che si effettuano in genere
le misurazioni) riveste un ruolo importante nella diagnosi dell’ischemia
critica e nel controllo dei pazienti diabetici, in particolare nei pazienti
nei quali la pressione alla caviglia non è misurabile in modo corretto a
causa della calcificazione dell’arteria oppure è al di sotto di un
determinato range (approfondimento sul sito http://www.siapav.it/ita/lineeguida/arterdiab.html
) Il basso valore-soglia della pressione all’alluce indicato nelle
linee guida è in genere di 30 mmHg, e richiede pertanto un accurato sistema
di rilevazione. Il sistema forse più frequentemente usato per la rilevazione
della ricomparsa del flusso dopo progressivo sgonfiamento del manicotto
occlusivo, è la fotopletismografia (PPG), che trova però i suoi limiti quando
un flusso pulsatile non è ben presente. L’utilizzo del Doppler a ultrasuoni
ad un livello così distale (falange ungueale del dito) è pressoché
impossibile. Il laser Doppler è invece in grado di rilevare con buona
precisione valori pressori vicini alla “border line” (24 ± 14 mmHg), quando spesso il
fotopletismografo non riesce a leggere alcun segnale. Una differenza non
trascurabile, dato che anche sulla base di questi risultati è possibile
decidere una amputazione. Il laser Doppler
rispetto agli altri sistemi di rilevazione ha inoltre il vantaggio di un
minimo ingombro della sonda (rendendo più semplice il posizionamento in
presenza di lesioni) e di una grande ripetibilità inter-operatore. Inoltre,
la rilevazione della pressione all’alluce può essere combinata con pO2/pCO2
transcutanee e altre valutazioni
microcircolatorie. Se si utilizza un
laser Doppler multicanale, è possibile misurare contemporaneamente la
pressione sistolica a diversi livelli, ad esempio braccio-caviglia oppure
braccio-alluce, ed il programma software PSW calcola automaticamente gli
indici pressori caviglia-braccio (ABI: Ankle-brachial index)) oppure
alluce-braccio (TBI: toe-brachial index) Articoli: The
usefulness of a laser Doppler in the measurement of toe blood pressures |
